Radiolucent image in lower third molar: hidden caries or pre-eruptive resorption?: a case report / Imagem radiolucente em terceiro molar inferior: cárie oculta ou reabsorção pré-eruptiva?: um relato de caso

ABSTRACT Caries is a multifactorial disease due to the imbalance of the de/re-mineralization process. Complementary radiographic examinations are able to detect hidden caries. The purpose of this short communication was to investigate the radiolucent image suggestive of hidden caries in lower third molar. The extraction of the tooth, decalcification, inclusion and preparation were performed for histological analysis of the lesion. Histological findings revealed a pre-eruptive resorption, and the etiological factors of this coronary resorption were undefined. The professional should be aware of the occurrences of these lesions to early diagnose and propose appropriate treatment to avoid future complications to the patient.

RESUMO A cárie é conceituada como uma doença multifatorial condicionada ao desequilíbrio no processo de desmineralização e remineralização das estruturas dentárias. O propósito desse trabalho foi investigar a imagem radiolúcida sugestiva de cárie oculta em terceiro molar. Foi realizado a exodontia do elemento dentário, descalcificação e confecção de lâminas para posterior estudo histológico da lesão. O achado histológico conclui-se tratar de uma reabsorção pré-eruptiva. O profissional deve estar atento às ocorrências dessas lesões para diagnosticar precocemente e propor o tratamento adequado, evitando complicações futuras ao paciente.

Uso do sistema xp-endo para limpeza do sistema de canais radiculares em dente com reabsorção radicular interna e necrose pulpar: relato de caso / Use of XP-Endo system to clean the root canal system of a tooth with internal resorption and pulp necrosis: case report

Objetivo: este estudo reporta um caso clínico de reabsorção radicular interna em um dente com necrose pulpar que foi submetido ao tratamento endodôntico no qual, na fase de preparo químico-mecânico, foi utilizada uma técnica suplementar de irrigação com o instrumento XP-Endo Finisher. Métodos: após radiografia para diagnóstico e realização dos testes semiotécnicos, fez-se a instrumentação com sistema Protaper Universal, ativação da substância irrigadora utilizada (digluconato de clorexidina a 2%), com o sistema XP-Endo Finisher, remoção da smear layer, com EDTA a 17% ativada com o mesmo sistema, inserção de medicação intracanal Calen, com paramonoclorofenol, e selamento provisório da coroa dentária, com coltosol. Na segunda sessão, realizou-se a obturação utilizando a técnica de Schilder associada à técnica híbrida de Tagger. Conclusão: o sistema XP-Endo Finisher se mostrou eficaz como técnica suplementar de irrigação, capaz de favorecer a limpeza do sistema de canais radiculares (AU)..

Objective: This study presented a case of internal root resorption in a tooth with pulp necrosis that was submitted to endodontic treatment. In this treatment, an additional irrigation technique with a XP-Endo Finisher instrument was used during the chemical-mechanical preparation. Methods: After radiographic diagnostics and semi-technique tests, instrumentation was performed with Protaper universal system, activation of irrigation solutions, 2% chlorhexidine digluconate with the XP-Endo Finisher file, removal of the smear layer with EDTA 17% activated with the same system, intracanal medication Calen with paramonochlorophenol, temporary sealing of the tooth crown with Coltosol. In the second session, an obturation procedure was performed using the Schilder technique associated with the Tagger hybrid technique. Conclusions: The XP-Endo Finisher system was effective as supplementary irrigation technique and it facilitated the cleaning of the root canal system (AU).

Relação entre reabsorções dentárias e enxerto alveolar em dentes adjacentes à área da fissura / Relationship between root resorption and alveolar graft in teeth adjacent to the cleft lip and palate area

Objetivo: avaliar, radiograficamente, a prevalência, extensão e severidade da reabsorção dentária em dentes adjacentes à área de fissura após enxerto ósseo alveolar. Métodos: radiografias de 200 indivíduos com fissura unilateral e bilateral, alveolar e palatina, foram analisadas para se investigar a presença de reabsorção dentária relacionada com o enxerto ósseo. No total, 1.315 radiografias foram analisadas (periapical, oclusal e radiografias panorâmicas), obtidas a partir de 200 indivíduos com fissura labiopalatina unilateral e bilateral completa ubmetidos a cirurgia de enxerto, disponíveis a partir dos arquivos da Seção de Radiologia do HRAC-USP. Resultados: entre os 200 indivíduos, 33 tinham reabsorções dentárias externas. Dessas, 15 estavam presentes nas radiografias pré-operatórias e 18 só depois do enxerto ósseo. No geral, 30 reabsorções localizaram- se no terço apical da raiz e 3 no terço cervical; o incisivo central esquerdo foi o mais afetado. Não foram observadas reabsorções dentárias no terço médio da raiz e nenhuma reabsorção afetou mais de um terço. Não existiu diferença estatisticamente significativa entre a idade do paciente durante a cirurgia de enxerto ósseo e a presença de reabsorção dentária externa. Conclusões: a prevalência da reabsorção dentária em dentes adjacentes à área da fissura em indivíduos submetidos a enxerto ósseo foi baixa (16,5%). O terço apical da raiz foi o local mais frequente de reabsorção radicular externa, e não houve reabsorções afetando mais de um terço da raiz. (AU)

Pre-eruptive intracoronal resorption on cone beam computed tomography: two case reports / Reabsorção dentinária pré-eruptiva na tomografia de feixe cônico: dois relatos de caso

ABSTRACT Pre-eruptive intracoronal resorption (PIR) is a rare lesion that occurs within the dentin of the crown on unerupted teeth. The aim of this article is to report two rare cases of a PIR in impacted canine using cone beam computed tomography (CBCT). High resolution CBCT images (Prexion 3D) were indicated for evaluating of the non-erupted tooth, claiming no other related signs or previous historyto be considered. In the first case, the images revealed an impacted and mesioinclined superior canine. In the coronary portion, it was observed an irregular hypodense lesion, involving the dentin, enamel tissue, and communication with the external surface of the tooth. In the second case, the images showed an impacted superior canine in the vertical position. It also revealed a hypodense lesion with poorly defined limits envolving the dentin, which extends over the crown. In both cases, the tooth was not in contact with the adjacentlateral tooth. Therefore, PIR in impacted teeth is rare, which is frequently diagnosed through routine radiographs. Additionally, CBCT seems to be an invaluable tool for providing accurate information about the exact topography, relationships with adjacent structures, helping, therefore, on the appropriate treatment planning.

RESUMO A reabsorção intra-coronária pré-eruptiva (RIP) é uma alteração rara que ocorre na coroa de dentes não erupcionados. O objetivo desse trabalho é documentar dois casos raros de RIP em caninos inclusos nas imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). As imagens de TCFC de alta resolução (Prexion 3D) foram solicitadas cuja indicação era avaliação topográfica de dente não irrompido alegando nenhuma outra causa relacionada ou história pregressa a ser considerada. Caso 1: As imagens apresentaram o dente 23 incluso e mesioangulado. Na porção coronária observa-se imagens hipodensas irregulares abrangendo o tecido dentinário, esmalte e comunicação com a superfície externa do dente. Caso 2: As imagens apresentaram o dente 13 incluso em posição vertical.Imagem hipodensa e de limites pouco definidos, que se estende por quase toda coroa e acomete principalmente a dentina. Ambos os casos não apresentavam íntimo contato com o dente lateral adjacente. Portanto, pode concluir, que a reabsorção coronária de dentes totalmente inclusos é um achado raro de etiologia desconhecida, onde a TCFC é um instrumento de grande valia para fornecerinformações da exata topografia, relações com estruturas adjacentes, e auxílio para o correto planejamento do tratamento. Portanto, RIP em dentes impactados é raro, o que é frequentemente diagnosticado através de radiografias de rotina. Além disso, CBCT parece ser uma ferramenta inestimável para fornecer informações precisas sobre a topografia exata, relações com estruturas adjacentes,ajudando, portanto, no planejamento do tratamento adequado.

Aspectos biológicos e tratamentos da reabsorção radicular externa por substituição: revisão da literatura / Biological aspects and treatment of external replacement resorption: literature review

A Reabsorção Radicular Externa por Substituição (RRES) consiste na substituição da estrutura dentária por tecido ósseo. O atual consenso é de que não há terapia pertinente para tal processo. Uma revisão de literatura com enfoque em protocolos terapêuticos utilizados em dentes traumatizados e seus efeitos sobre a RRES será apresentada. Para tal, artigos científicos na língua inglesa foram reunidos por meio das bases de dados Pubmed Central, Scopus, Embase Medline, Ovid e Cochrane, utilizando as seguintes palavras chaves: Tooth Resorption, Root Resorption, Tooth Injuries, Root Canal Therapy, Ankylosis. Estudos demonstraram que anquilose e RRES se desenvolveram nas superfícies dentárias independentemente do medicamento utilizado no interior do canal. Dentes tratados com hidróxido de cálcio e guta-percha apresentaram maior predominância de deposição óssea. Corticoides demonstraram resultados promissores, observando-se reparo favorável e menor taxa de RRES. Não foram encontrados artigos relatando tentativas interceptativas frente ao processo de reabsorção por substituição. Apesar de sua ocorrência ter se demonstrado frequente, tentativas de controle do processo instalado são relevantes, considerando- se que a ausência de tratamento resulta na pior consequência possível: a perda dentária.

Pre-interruptive intracoronal resorption: clinical and radiographic follow-up / Reabsorção intracoronária pré-eruptiva: acompanhamento clinico e radiográfico

ABSTRACT Pre-interruptive intracoronal resorption is a radiolucent lesion localized in dentin, immediately below the amelodentin junction of unerupted teeth. It is rare, asymptomatic, and of idiopathic etiology, generally diagnosed in routine radiographs or in those for orthodontic purposes. A conservative approach, with radiographic follow-up is the treatment recommended until the tooth erupts, and then the intervention is made. However, in cases with symptoms or progression of the lesion, surgical intervention is advisable. To report a case of pre-interruptive intracoronal resorption, with a conservative approach, showing the clinical and radiographic follow-up of this condition. The patient, a nine-year-old Caucasian girl, presented to the Dental Clinic for routine examination. An initial panoramic radiograph was requested, which showed an intracoronal radiolucence in tooth 45 that had not yet erupted. Clinical and radiographic follow-up was made until the affected tooth was completely established in the oral cavity. The treatment recommended for pre-interruptive intracoronal resorption is to have knowledge of the phenomenon, associate its probable etiology and radiographic aspect, as well as its prevalence, occurrence and treatment options, by considering a conservative approach when there are no symptoms.

RESUMO A reabsorção intracoronária pré-eruptiva é uma lesão radiolúcida localizada na dentina, logo abaixo da junção amelo-detinária de dentes não irrompidos. É rara, assintomática e de etiologia idiopática, geralmente diagnosticada em exames radiográficos de rotina ou com fins ortodônticos. Uma abordagem conservadora com acompanhamento radiográfico é o tratamento recomendado até que o dente erupcione para ser feita a intervenção. Porém, em casos de sintomatologia ou progressão da lesão, aconselha-se a intervenção cirúrgica. Objetivo: Relatar o caso de reabsorção intracoronária pré-eruptiva, com uma abordagem conservadora mostrando a o acompanhamento clínico e radiográfico periódico desta condição. Paciente, sexo feminino, nove anos de idade, caucasiana, que compareceu a Clínica Odontológica para exame de rotina. Foi solicitada uma radiografia panorâmica inicial, sendo evidenciada uma radioluscência intracoronária no dente 45 ainda não erupcionado. Foi feito uma acompanhamento clínico e radiográfico até na total estabelecimento do dente acometido na cavidade oral. Conhecer a reabsorção intracoronária pré-eruptiva, associando sua provável etiologia e aspecto radiográfico, bem como sua prevalência e ocorrência e opções de tratamento, considerando uma abordagem conservadora, quando não houver sintomatologia, como tratamento recomendado.

Solução Conservadora Diante a Anquilose e Infra-Oclusão de um Dente Avulsionado / Conservative Solution Against Ankylosis and Infraocclusion of an Avulsed Tooth

Avulsão é uma injúria severa que causa danos ao tecido dentário e de suporte, e ocorre principalmente nos incisivos superiores. A anquilose, a reabsorção por substituição e a infra-oclusão são sequelas, frequentemente, detectadas após o reimplante de um dente avulsionado em condições não ideais. O objetivo deste trabalho foi descrever a conduta clínica frente a um incisivo central superior esquerdo (21) avulsionado, reimplantado e procurado atendimento após cinco dias. Menino de 8 anos procurou atendimento juntamente com sua mãe, no Centro Especializado de Traumatismo Dentário, após queda de bicicleta. O dente avulsionado foi armazenado a seco e o reimplante foi realizado 3 horas, após a avulsão. Iniciou-se o tratamento endodôntico 12 dias após o acidente e foram realizadas trocas mensais de medicação a base de hidróxido de cálcio durante 8 meses. Seis meses após o término da obturação do dente 21, observou-se aquilose alvéolo-dentária e reabsorção radicular por substituição. Devido ao crescimento ósseo do paciente, após dois anos e 6 meses do traumatismo, observou-se que o dente 21 estava em infra-oclusão. Optou-se pela restauração direta deste dente com resina composta, para deixar o sorriso mais agradável, esteticamente, e evitar a extração, mantendo o dente natural o maior tempo possível, para posteriormente em fase adulta ser submetido à exodontia e colocação de implante. Concluiu-se que de acordo com o prognóstico desfavorável o paciente teve a recuperação de sua autoestima, e o dente encontra-se em posição, função e esteticamente harmônico; e será preservado em estrutura óssea para posterior colocação de implante. (AU)

Tooth avulsion is a severe injury that causes damage to dental and support tissue, and occurs mainly in the upper incisors. Ankylosis, replacement resorption and often infraocclusion are detected sequelae after reimplantation of an avulsed tooth in less than ideal conditions. The aim of this study was to describe the clinical management facing a left maxillary central incisor (21) avulsed, replanted and sought treatment after 5 days. Eight-year-old boy sought treatment along with his mother in the Specialized Center of Dental Trauma after bicycle fall. The avulsed tooth was stored dry and reimplantation was performed 3 hours after avulsion. 12 days after the accident the endodontic treatment was initiated and monthly exchange medication was carried out with calcium hydroxide base during 8 months. Six months after the obturation of the tooth 21, there was ankylosis and root replacement resorption. Due to the patient's bone growth after 2 years and 6 months of injury, it was noticed that the tooth 21 was in infraocclusion. It was opted for the direct restoration of this tooth with composite resin, to make the most aesthetically pleasing smile and avoid extraction, keeping the natural tooth as long as possible, later in adulthood to be subjected to extraction and implant placement. It was concluded that in accordance with the unfavorable prognosis patients recovered their self-esteem, and the tooth is in position, function and aesthetically harmonious; and the bone structure will be preserved for later implant placement. (AU)

Avaliação da eficácia de três técnicas de obturação no preenchimento de uma área de reabsorção radicular interna simulada / Effectiveness evaluation of three obturation techniques in the filling of a simulated internal root resorption area

Objetivo: este estudo teve como objetivo analisar a eficácia de três técnicas para obturação de cavidades experimentais de reabsorção radicular interna. Métodos: foram utilizados trinta incisivos centrais superiores artificiais, com a presença de uma cavidade simulada padronizada de reabsorção interna no terço médio do canal radicular. Os dentes, após a realização do preparo, foram aleatoriamente divididos em três grupos experimentais, conforme a técnica de obturação empregada: uso do compactador de McSpadden® (grupo 1), ultrassom (grupo 2) e aplicação de um dispositivo obturador aquecido, o Termo Pack WL® (grupo 3). A verificação da obturação endodôntica, junto à cavidade de reabsorção interna, foi feita por meio da tomada radiográfica com dois tipos de incidências: mesiodistal e vestibulolingual. Para a análise da área de obturação, foi empregado o programa Image Tool®. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística por meio da ANOVA seguida do teste de Tukey, com nível de significância de 5%. Resultados: na análise das três técnicas de obturação, o uso do compactador de McSpadden ® e do dispositivo Termo Pack WL® mostrou uma melhor capacidade de obturação da cavidade de reabsorção em comparação ao uso do espaçador acionado pelo ultrassom. Conclusão: apenas o McSpadden® e o Termo Pack WL® promoveram um preenchimento total das cavidades de reabsorção radicular interna com material endodôntico obturador.

Reabsorção dentária interna: relato de caso clínico / Resorption tooth internal: case report

O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso clínico de uma paciente portadora de ponte de safena com necessidade de tratamento endodôntico no elemento 31 com necropulpectomia e reabsorção dentária interna. Paciente de 73 anos, gênero feminino, leucoderma, foi encaminhada à Clínica Universitária para realização de tratamento endodôntico. Em exame radiográfico, verificou-se necropulpectomia dos elementos 31, 33, 41 e 43. Foi realizado tratamento endodôntico convencional em três sessões. O elemento foi instrumentado com sistema manual de limas até a K #55, sob irrigação do canal com hipoclorito de sódio a 1%, alternado com EDTA a 17% e obturado pela técnica de compactação lateral (Ténica Híbrida de Tagger) mais McSppaden, utilizando-se cones de guta percha e óxido de zinco e eugenol. A área de reabsorção dentária interna foi obturada e identificada pelos Raios X finais e, após, a câmara foi selada provisoriamente com cimento de ionômero de vidro e, na consulta seguinte, pôde ser reavaliada e realizada a restauração definitiva com resina composta fotopolimerizável. O caso está sendo preservado há 18 meses, sem sintomatologia, apresentando repleção endodôntica do conduto radicular com normalidade em região apical, segundo imagem periapical e tomografia computadorizada cone beam

The aim of this paper is to present a clinical case of a patient bypass carrier in need of endodontic treatment in the element 31 with necropulpectomy and internal resorption. The patient was 73 years old, a woman, white skin, and she was referred to University odontologic service to perform endodontic treatment. In radiographic examination there was pulp necrosis of the elements 31,33,41 and 43. The endodontic conventional treatment was conducted in three sessions. The element was prepared with manual files System to K # 55 under irrigation canal with sodium hypochlorite 1% . The final rinse was alternated with 17% EDTA and sodium hypoclorite. The tooth was plugged by Tagger hybrid Technique using gutta percha points and zinc oxide and eugenol cement. The internal resorption area was blocked off and identified by final radiography; after that, the camera was provisionally sealed with glass ionomer cement, and the next query was made the final restoration with light-cured composite resin. The case is being preserved to 18 months without presenting symptomatic endodontic repletion of root canal normally in the apical region, according to periapical image and computerized cone beam tomography

SEGUNDOS MOLARES DECÍDUOS: REABSORÇÃO FISIOLÓGICA E PATOLÓGICA / Second deciduous molars: physiological and pathological resorption

Objetivo: Este estudo retrospectivo avaliou a perda dos segundos molares decíduos, por rizólise fisiológica ou patológica, em pacientes atendidos nas Clínicas de Odontopediatria I e II da Universidade Federal de Pernambuco. Foram examinados 112 prontuários, sendo os dados registrados em fichas individuais. Método: Foram analisadas as seguintes variáveis: gênero, faixa etária, tipo de tratamento (invasivo ou não invasivo), tipo de reabsorção dentária (patológica ou fisiológica) e arco dentário. Resultados: A reabsorção fisiológica foi mais frequente que a reabsorção patológica em ambos os arcos. Foi observado que existe associação estatisticamente significante entre a faixa etária de 2 a 4 anos e a reabsorção dentária (p<0,001). A média de idade dos pacientes para reabsorção fisiológica foi de 6,65 e 4,49 anos para a reabsorção patológica dos segundos molares decíduos. Conclusão: Houve perda precoce de segundos molares decíduos. Há grandes possibilidades de comprometimento da oclusão funcional do indivíduo.

Aim: This retrospective study evaluated the loss of the second deciduous molars either by physiological or pathological root resorption in patients enrolled at the Pediatric Dentistry Clinic I and II at the Federal University of Pernambuco. Methods: A review of 112 patient records were assessed and registered in a form. The following variables were analyzed: gender, age, type of treatment (invasive or no invasive), type of resorption (physiological or pathological) and region (maxillary or mandibular). Results: The physiological resorption was more observed than the pathological resorption in both arches. It was noted that there was a statistically significant association between the age group of 2-4 years old and the resorption (p<0.001). The mean age of patients for physiological resorption was 6.65 and 4.49 years old for pathological resorption of the second deciduous molars. Conclusion: It can be concluded that there was an early deciduous second molars loss. There are great possibilities of impaired functional occlusion of the individual.

Infiltration of Rhodamin B into three materials used as cervical barrier / Infiltração da Rodamina B em três materiais utilizados como tampão cervical

OBJECTIVE: To evaluate in vitro the sealing ability of three materials used as cervical barrier for internal dental bleaching. METHODS: Thirty-three canines were selected, and after biomechanical root canal preparation, the canals were filled by lateral condensation technique. After the filling material setting reaction, the teeth were randomly divided into three groups of ten teeth each, according to the following materials for constructing the cervical barrier: X Temp LC; Vitro Fil; Coltosol. The control group consisted of three teeth, without placement of the cervical cap. Sodium perborate /distilled water associated with 2% Rhodamin B were used as bleaching substance. After placing the bleaching agent in the pulp chamber, access cavities were sealed with temporary cement IRM and samples were stored at 37 ° for 7 days. After this period, the samples were cleaved longitudinally, and leakage was evaluated by the visual method. The data were submitted to Pearson test with a 5% level of significance. RESULTS: No statistically significant difference was found between the study groups, however, the largest number of specimens with a lower degree of leakage were found in the Coltosol group. CONCLUSION: All the materials evaluated for making the cervical cap allowed some level of leakage. .

OBJETIVO: Avaliar in vitro a capacidade seladora de três materiais utilizados como barreira cervical durante o clareamento interno. MÉTODOS: Foram selecionados trinta e três caninos humanos, que após o preparo biomecânico dos canais radiculares, foram obturados pela técnica da condensação lateral ativa. Após a reação de presa do material obturador os dentes foram divididos aleatoriamente em três grupos de dez dentes cada, de acordo com os seguintes materiais para confecção da barreira cervical: X Temp LC; Vitro Fil; Coltosol. O grupo controle constituiu de três dentes sem a confecção do tampão cervical. Utilizou-se como substância clareadora o Perborato de Sódio/ água destilada associado à Rodamina B 2%. Após a colocação do agente clareador na câmara pulpar, as aberturas coronárias foram seladas com cimento provisório IRM e as amostras foram armazenadas em estufa a 37° por 7 dias. Após esse período, as amostras foram clivadas no sentido longitudinal, e a avaliação da infiltração foi realizada pelo método visual. Os dados foram submetidos ao teste estatístico de Kruskal-Wallis, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos de estudo, embora o Coltosol tenha obtido maior número de espécimes com menor grau de infiltração. ...

Avaliação da relação entre reabsorções dentárias e fissuras de lábio e/ou palato, e a sua prevalência em pacientes atendidos no Setor de Endodontia do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais / Evaluation of the relationship between dental resorptions and cleft lip and/or palate, and its prevalence in patients treated at the department of endodontics, hospital for rehabilitation of craniofacial anomalies

Objetivo: O presente trabalho buscou quantificar e classificar os dentes com reabsorções dentárias em indivíduos atendidos no Setor de Endodontia do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC) da Universidade de São Paulo (USP). Foram feitas correlações entre o tipo de fissura de lábio e/ou palato e reabsorções dentárias, identificando o tipo de tratamento instituído e a prevalência de exodontia destes dentes. Material e Método: Foram analisados os prontuários de pacientes brasileiros que apresentavam algum tipo de fissura de lábio e/ou palato, cadastrados no HRAC, com idade entre 7 e 65 anos e atendidos no setorde Endodontia até o ano de 2006, buscando identificar algum dente com reabsorção dentária. Por meio da leitura e estudo das anotações ali contidas, os dados foram coletados e transferidos para uma ficha elaborada para esta pesquisa, sendo então submetidos à análise estatística pelo Teste Exato de Fisher, quando pertinente. Resultados: Foram incluídos na pesquisa 2404 prontuários. Destes, 71 apresentavam 91 dentes afetados por reabsorção dentária. Conclusões: Não houve relação entre os tipos de fissura de lábio e/ou palato e as reabsorções dentárias. Foram instituídos 64,8% de tratamentos endodônticos e 35,2% de proservações. A prevalência de exodontia foi de 35,2%.

Objective: The purpose of this research was quantify and classify teeth with root resorption from people treated at Endodontics?s department in Rehabilitation of Craniofacial Anomalies Hospital of University of São Paulo. The relationships between the type of cleft (lip and/or palate) and tooth resorption, identifying the treatment applied and the prevalence of extraction of these teeth were done. Material and Method: Medical recordsof Brazilian patients who had some type of cleft lip and/or palate registered at the hospital, aged between 7 and 65 years and treated in Department of Endodontics until the year 2006 were analyzed searching for teeth with root resorption. After reading and studying these information, data were collected and transferred to a spreadsheet prepared for this research, being analyzed statistically by Fisher?s Exact Test, when necessary. Results: The study included 2404 medical records. From these, 71 patients have shown 91 teeth with tooth resorption. Conclusions: There was no relationship between the types of cleft (lipand/or palate) and tooth resorption. It was determined 64.8 % of endodontic treatments and 35.2 % of follow ups. The prevalence of extraction was 35.2 %.

Orthodontic extrusion and implant site development: two case reports / Extrusão ortodôntica pré-implante: relato de dois casos clínicos

The aim of this study was to report two cases of orthodontic extrusion performed prior to dental implant placement. The first one reports the case of a 57 year-old-female who presented internal root resorption in the left central incisor, and orthodontic extrusion of this element was indicated. The treatment lasted 24 weeks. At the end of this period, the dental implant was placed. The second clinical event refers to a patient of 66 years of age who had vertical fracture in the left central incisor. In this case, the orthodontic extrusion was conducted in 12 weeks. At the end of this period, the dental implant was placed and also the temporary crown, but without occlusal contact. Both cases reported consisted of the involvement of the left central incisor in the aesthetic area and low bone density. The cases reported demonstrated that orthodontic extrusion is a viable alternative to the aesthetic and functional reconstruction with prosthesis over dental implants...

A extrusão ortodôntica é um procedimento clínico utilizado no decorrer dos anos com a finalidade, dentre outras, de preservação e ganho de tecido ósseo para permitir a restauração estética e funcional. Assim, este trabalho teve por objetivo relatar dois casos de extrusão ortodôntica realizada previamente à colocação do implante dentário. O primeiro deles relata o caso de uma paciente de 57 anos de idade que apresentou reabsorção interna no incisivo central esquerdo sendo indicada a sua extrusão ortodôntica. O tratamento durou 24 semanas. Ao final deste período foi colocado o implante no local. O segundo caso clínico refere-se a um paciente de 66 anos de idade que apresentou fratura vertical no incisivo central esquerdo. Optou-se por realizar extrusão ortodôntica, por um período de 12 semanas. Finalizado este período, foi realizada a colocação de implante e provisório sem contato oclusal. Observou-se nestes relatos que ambos os casos apresentados consistiram no comprometimento do incisivo central esquerdo, em área estética e de pouca densidade óssea. Esses dois casos demonstraram a extrusão ortodôntica como uma alternativa viável para a reconstrução estética e funcional com prótese sobre implante...

Mecanismos bioquímicos da reabsorção radicular por tratamento ortodôntico / Biochemical mechanism involved in root resorption caused by treatment orthodontic

A reabsorção radicular como sequela do tratamento ortodôntico foi o foco desta revisão de literatura, que objetivou rever e elucidar seus mecanismos bioquímicos, fatores influentes inerentes ao tratamento ortodôntico e inerentes ao indivíduo. Observou-se que o processo de reabsorção é relacionado à hialinização do ligamento periodontal, iniciando-se concomitantemente ao processo de eliminação do tecido hialinizado e, aparentemente, regulado pelos mesmos moduladores inflamatórios, tais como prostaglandinas, interleucinas e fator de necrose tumoral-a, demonstrando íntima sua relação com este mecanismo. O processo de reabsorção poderia ainda ser inibido por substâncias associadas ao metabolismo de cálcio relacionadas à inibição de uma ou mais funções próprias de odontoclastos: hormônio tireoidiano (T4), bisfosfonatos, calcitonina, echistatina. Outras substâncias, tais como os fatores de crescimento semelhantes à insulina, ativador do receptor do fator nuclear kappa β, osteoprotegerina, fosfoforina dentinária e sialoproteína dentinária, detectadas localmente durante movimentação ortodôntica, não teriam seu papel esclarecido no processo de reabsorção. Estas, juntamente à enzima fosfatase ácida resistente a tartrato (TRAP, observada em odontoblastos e odontoclastos ativos), poderiam ser ao menos indicadores de ocorrência de reabsorção. A reabsorção prolongada após o tratamento ortodôntico está relacionada a outras causas, que não o tratamento.

Considered, by many authors, as one of the most usual sequelae of orthodontic treatment, root resorption was the focus of this review of literature, which aimed to reexamine and clarify the biochemical mechanisms of resorption, as well as influent factors, either individual or regarding the very orthodontic treatment. Literature showed that the process of root resorption is connected to hyalinization of the periodontal ligament, and initiates concurrently with the removal of hyalinized tissue; also, it appears to be regulated by the same modulators, such as prostaglandins, interleukins and tumor necrosis factor-a, showing a close relationship to inflammation mechanisms. Root resorption could also be inhibited by calcium metabolism-associated substances that are related to one or more odontoclastic functions: thyroid hormone (T4), bisphosphonates, calcitonin, echistatin, and others. Prolonged resorption after orthodontic treatment could be related to other causes not specifically involved in the treatment.

Reabsorções radiculares apicais externa / External apical root resorption

A reabsorção radicular apical externa é uma patologia frequentemente encontrada em dentes permanentes. Realizouse uma revisão de literatura sobre esta patologia, do período de 1988 a 2012, no Portal CAPES, verificando métodos diagnósticos e fatores etiológicos relacionados à mesma. Concluiu-se que: o método radiográfico mais efetivo para detecção de reabsorções radiculares apicais externas são as tomografias computadorizadas por feixes cônicos, embora as mais indicadas sejam as periapicais, especialmente as digitais; os fatores genéticos demonstraram associação com o grau de reabsorção, enquanto o gênero e a idade não; deve-se observar os fatores etiológicos da reabsorção para determinar um adequado tratamento; todos os tratamentos ortodônticos levam à reabsorção radicular apical externa, que cessam com o término da mecanoterapia, o formato radicular e a presença de reabsorções prévias em exames radiográficos estão associados a um maior grau de reabsorção e devem ser observadas através de exames radiográficos.

External apical root resorption is a common pathology found in permanent teeth. This article presents a literature review from 1988 to 2012, searched in Portal CAPES, about the diagnostic methods and etiologic factors related with this pathology. The following conclusions were: the cone beam computed tomography is the most effective method to detect external apical root resorptions, although periapical radiographs are more indicated, of preference digital; genetic factors showed association with the degree of the resorption, while age and gender do not; etiologic factors should be observed to determine an adequate treatment; all orthodontic treatment lead to external apical root resorption, which stops with the end of the mechanotherapy, radicular form and the presence of previous resorptions in radiographies have an association with a higher degree of resorption and should be observed using radiographic exams.

Influência da morfologia da junção amelocementária (JAC) nas alterações de pH extrarradicular associadas ao clareamento intracoronário / Influence of cementoenamel junction morphology (CEJ) on the extraradicular pH alterations associated with intracoronal bleaching

Este estudo longitudinal investigou o efeito da ausência de junção amelocementária (JAC) na variação de pH extrarradicular durante clareamento interno. Dividiram-se 30 incisivos humanos extraídos em dois grupos experimentais (n = 12) e um grupo controle (n = 6). Nos espécimes do grupo experimental I, as junções amelocementárias foram mantidas intactas; no grupo experimental II, as mesmas foram completamente removidas por desgaste com ponta diamantada antes da inserção intracoronária de peróxido de hidrogênio a 30% (Magistral Pharma). No grupo controle, as câmaras pulpares foram repletas de soro fisiológico. Em cada intervalo experimental de 0, 24, 72, 96, 156, 192 e 270 horas, mensurava-se o pH extrarradicular por meio da sonda de um peagômetro (Micronal®) inserida na água destilada em que os espécimes eram imersos e, imediatamente, o agente clareador era renovado. A análise de variância a dois critérios revelou para o grupo II (JAC ausente) os menores valores de pH (4,3 ± 0,16), estatisticamente diferentes do grupo controle (7,1 ± 0,20) nos intervalos de 156, 192 e 270 horas, e do grupo I (5,9 ± 0,14) no período de 270 horas (p menor ou igual a 0,05). Concluiu-se que a ausência de união entre cemento e esmalte intensificou a redução de pH no meio extrarradicular somente após 270 horas de clareamento interno.

This longitudinal study investigated the effect of cementoenamel junction (CEJ) absence on the extraradicular pH variation during intracoronal bleaching. Thirty extracted human incisors were divided into two experimental groups (n = 12) and a control (n = 6). In specimens of group I the cementoenamel junctions were kept original whereas in group II they were completely removed through cut using a diamond bur prior the intracoronal insertion of 30% hydrogen peroxide (Magistral Pharma). For the control group the pulp chambers were flled with saline. In the experimental intervals of 0, 24, 72, 96, 156, 192 and 270 hours the extraradicular pH was measured by means of a pH meter (Micronal®) probe inserted in the distilled water in which the specimens were immersed, and soon afterwards the bleaching agent was renewed. The two-way analysis of variance revealed the lowest pH levels for group II (4.3 ± 0.16) which were statistically different from that of control group (7.1 ± 0.20), at the intervals of 156, 192 and 270 hours, and from that of group I (5.9 ± 0.14) at 270 hours (p less than or equal to 0.05). It was concluded that the absence of cementoenamel junction intensified the extraradicular decrease of pH only after 270 hours of intracoronal bleaching.

Análise da interferência em localizador apical eletrônico, modelo Root ZX, quando utilizado em dentes com reabsorção radicular simulada / Evaluation of the interference effects presented by the Root ZX model of electronic apex locatorwhen used on teeth with simulated root resorption

Sabe-se que os localizadores apicais eletrônicos fundamentam-se na emissão de correntes de freqüênciaem KHz que promovem sua localização apical baseada em quociente resultante ou subtração dessas.Frente a reabsorções radiculares apicais, pode haver alteração na leitura dessas medidas, levando aocomprometimento de seus resultados. Portanto, o objetivo desse trabalho foi avaliar a interferência sofridapor esses aparelhos quando utilizados em situações simuladas de reabsorções apicais na obtenção dasmedidas de odontometria. Para a realização desse estudo in vitro, foram utilizados 40 dentes unirradicularesextraídos (caninos inferiores) com o mesmo padrão de volume na região apical, utilizando-se apenas asua porção radicular. Inicialmente, cada dente, teve seu comprimento determinado visualmente, com umalima tipo k no 10 até o aparecimento desta no forame apical, de onde se recuou 1mm, definindo a medidado comprimento de trabalho (CT). A medida foi tomada novamente com a utilização do aparelho localizadorRoot ZX para o CT. Logo após, foi preparado um desgaste lateral padronizado na região apical a 4mm doápice. A medida foi tomada novamente com o aparelho, e as mesmas foram registradas e avaliadas estatisticamente.Os resultados mostraram que o Root ZX foi preciso em até 100% dos casos quando consideradasvariações de 1mm aquém, e até 0,5mm além da medida pré-determinada para o CT. Por meio desta comparação,constatou-se que o localizador apical foi eficaz, mostrando-se um método confiável. Entretanto, nãofoi detectada nenhuma variação significativa quando da presença de reabsorções radiculares simuladas.

Electronic apex locators work by emitting currents with frequencies measured in kHz that make itpossible to locate the apex on the basis of resultant quotients or subtraction of them. In cases of root apexresorption, these electrical measurements may undergo changes that compromise their results. Therefore,the aim of this study was to evaluate the interference effects that these devices are subject to, when usedin simulated situations of apex resorption to obtain tooth measurements. To carry out this in vitro study, 40single-root extracted teeth (lower canines), with the same volume pattern in the apex region, were used.Only the root portions were used. Firstly, the length of each tooth was determined visually, using a k-typeno. 10 file, until the apical foramen appeared. By stepping back 1 mm from this position, the measurementof working length (WL) was defined. The WL was then measured again using the Root ZX locating device.Following this, a standardized lateral worn area was prepared in the apical region, 4 mm from the apex. Themeasurement was made again using the device, and these data were recorded and statistically evaluated.The results showed that Root ZX was accurate in up to 100% of the cases when taking into considerationvariations from 1 mm less than to 0.5 mm more than the predetermined WL measurement. Through thiscomparison, it was observed that the apex locator was effective and was thus a reliable method. However,no significant variation was detected regarding the presence of simulated root resorption.

Reaction of the pulp tissue: co-occurrence of pulp stone and internal resorption / Reação do tecido pulpar: ocorrência simultânea de nódulo pulpar e reabsorção interna

A reabsorção interna é um achado raro em dentes permanentes que sofreram trauma. Sua etiologia é desconhecida, porém trauma ou inflamação têm sido considerados como causas prováveis. No presente relato, descrevemos um caso de reabsorção interna inflamatória associada com calcificação pulpar no primeiro molar inferior direito de uma paciente de 25 anos. A paciente não recordava qualquer instância de trauma que pudesse explicar a ocorrência desses fenômenos. O tratamento endodôntico tradicional foi efetivo na resolução dos sintomas. O diagnóstico diferencial exclui a possibilidade de reabsorção cervical invasiva.

Internal resorption is a rare finding in permanent traumatized teeth. The etiology of internal resorption is unknown, but trauma or inflammation have been suggested as probable causes. In the present report, we describe a case of internal inflammatory resorption associated with a pulp stone in the lower right first molar of a 25-year old female. The patient was unable to recall any instances of trauma that could explain the occurrence of these phenomena. She was successfully treated with conservative endodontic treatment. Differential diagnosis ruled out the possibility of invasive cervical resorption.